沈丁花の香気をお届けします。母校の庭に咲く沈丁花は、入試・卒業と学生時代の大きな節目毎に香り立っていました。巣立ちと新たな出会いへの予感に高揚し極度に緊張していた過ぎし日を思い出す沈丁花が通勤時香っています。例年にない寒い冬を乗り越え・・・やっと春に手が届きました。　　（施設長　阿壽子）

平成15年3月号

緑寿園の目標に、「安心、安全、満足されるサービス事業を組み立て、眞心をこめて提供します」とあります。

ご利用者の方の「ご満足」とは何でしょうか。

いろいろな不都合があるかと思いますが、ご自身の身の周りのことが自分ででき、体調が優れない時には、すぐに診てもらえ、そのことに納得し、回復の道筋が示される。また顔見知りや、気の合った仲間と語り合え、趣味の活動をし、作品等をつくり、味わって「今日一日、良い日だった」と感じることだと思います。
私どもはご満足いただけるために、日々の「安全」を確保し、「安心していただける」よう組織ぐるみで取り組んでいます。

「防災推進委員会」では、地震、火災等の災害に対処し、またそれを防ぎ被害を最小限にするために、日々の点検、防災訓練、避難訓練等を毎月実施しています。

「安全衛生委員会」では、ご利用者の安全と、安心のための健康維持、職員の職場や業務の安全、環境の整備、健康維持のための健診、教育等、広い活動を行っています。

また特に「身体拘束をしないこと」に力を入れています。どんな状態にあっても「人間としての尊厳」を守り、利用者自らの意思と選択を確保し、最大限に生かすためにあらゆる工夫を怠らないこと。思わぬ状況の変化で生じた様々なトラブルに即応することは勿論、その経緯を全職員が知り、共通の課題として工夫・対処するためにすべて情報化されています。業務で注意しなければならないのは、「マンネリ化」です。「確認」と「評価」を確実なものとするために、その様子、過程をオープンなものにしています。

安全をつくり出すのは職員一人ひとりであり、また、それはご利用者と一緒につくるものですから、私どもは、「よく聴き、納得してもらって、行動し、その状況をよく観察し、記録する」をモットーに日々の仕事をしていくことが肝要だと思っています。

祖母は、私が中学二年の夏に岩国から東京の私の母のもとに転居してきました。岩国で二十年間一人暮らしをしていて、七十歳頃体調を崩し、子ども達が心配をして東京に呼び寄せたのです。中学生の私は、面倒を見る母に感心したものの、祖母が、住み慣れた岩国を離れた時の気持ちには思い及びませんでした。しかし、最後の頃まで、岩国、錦帯橋という言葉に嬉しそうに反応していたのを思うと、祖母の心の中もいろいろあったのかと思います。一緒に住んでからは、元気になり、自分の部屋で大好きな鮎の甘露煮を作ったり、散歩に出歩いたりしていました。煮物は上手で、岩国に迎えに行った時に祖母が炊いた煮物の味は今でも懐かしく思います。また、私のこどもの遊び相手でもあり、４世帯家族として暮らしていました。しかし、九十歳近くなると、自宅近くで迷子になり、少しずつ心配が出てきました。そして、風邪をひいたかなと思っているうちに、脳梗塞で半身麻痺となり、百三歳までの十三年間、緑寿園の、職員の皆さんに大層お世話になることになるのです。

その頃、私は、老人介護の仕事を始めた頃で、自宅で母が介護することは大変ということで、特別養護老人ホームに早く入所できるように、母と役所に何度か出向きました。倒れてから一年経たずに、緑寿園に入れたことは、現状からは幸運だったのではと思います。また、介護の仕事をしていて、身内をホームにお願いするのは、正直後ろめたさがありましたが、自分も施設の職員として、ホームが行き届いた介護をしていることもよくわかっていましたし、やはり母が気持ちを追われることなく、ゆとりをもって祖母に接することが出来ると思いました。

緑寿園では、一番手がかかる祖母を本当に丁寧に介護してくださいました。誕生日の色紙などの職員の皆さんの暖かい言葉や、面会に行った時に、祖母の言動を報告してくださる職員の方々の、思いあふれる言葉かけには心和みました。また、食べ物にむせるようになっての長い間、毎食一さじ一さじ丁寧に食べさせて頂いた事、最後まで緑寿園で看取るとおっしゃってくださったことで、夜勤明けの朝食介助や、夜勤の緊急対応などでどれほどお気遣いくださったか並大抵ではなかったことと思います。そのおかげで長い間、祖母も母も、安心して暮らすことが出来ました。

祖母が亡くなって一年が経とうとしています。介護の仕事を続けている私こそ、緑寿園の皆さんから介護の心を学ばせてもらい、仕事の糧をいただいたように思います。
（長井様は現在、介護支援専門員としてご活躍です。）

１．「家事援助」が「生活援助」となり、単価が下がる。

家事援助	１時間未満	１５３単位　⇒	生活援助	２０８単位
	１時間半未満	２２２単位　⇒		２９１単位
	２時間未満	３０５単位　⇒		３７４単位

２．「複合型介護・複合型家事」がなくなる。

１回の訪問において、「身体介護」と「生活援助」が混在する場合は、その具体的なサービス内容を、３０分を１単位として「身体介護」と「生活援助」に組み合わせる事になる。

（例）３０分間でおむつ交換をした後、１時間で室内の掃除をした場合

（従来の取り扱い）複合型介護１時間以上１時間半未満（４０３単位）

（今後の取り扱い）身体介護３０分＋生活援助１時間（３９７単位）

３．短時間の利用の単価が上がり、長時間の利用は下がる。

身体介護	３０分未満	２１０単位　⇒	２３１単位
	１時間未満	４０２単位　⇒	４０２単位	（変わらず）
	１時間半未満	５８４単位　⇒	５８４単位	（変わらず）
	２時間未満	８０３単位　⇒	６６７単位

４．いわゆる「介護タクシー」の価格が設定される。

通院等のための乗降車介助が中心の場合　１回１００単位

要介護度の軽い方を中心に全体的に単価が下がる。

緑寿園の場合　（１日あたり）

要支援	５６０単位　⇒	４８２単位
要介護１・２	６６２単位　⇒	６１４単位
要介護３～５	９２４単位　⇒	９０３単位

＊デイサービス１日あたりの利用料（要介護１の方の場合）
｛６１４単位（基本利用料）＋２７単位（機能訓練加算）＋４７単位×２（送迎加算）
　＋３９（食事加算）｝×１０.６（地域加算）＝８２０４円
　利用者の個人負担は・・
　　上記８２０４円のうちの１割８２０円＋食材費４００円＝１２２０円
＊痴呆性通所介護（たんぽぽ）については、変更ありません。

（これについては全額介護保険で負担するため、ご利用者の負担はありません）

１．これまで要介護度別に応じた単価を廃止し、一律に上がる。

要支援	６５０単位
要介護１・２	７２０単位　⇒	一律	８５０単位
要介護３～５	８４０単位

２．質の高い支援への評価を行う。

要介護度の軽い方を中心に全体的に単価が下がる。

緑寿園の場合・・・

要支援	９１４単位　⇒	７９７単位
要介護１	９４２単位　⇒	８４１単位
要介護２	９８７単位　⇒	９１２単位
要介護３	１０３１単位　⇒	９８２単位
要介護４	１０７６単位　⇒	１０５３単位
要介護５	１１２０単位　⇒	１１２３単位

＊ショートステイ１日あたりの利用料（要介護３の方の場合）
　｛９８２単位（基本利用料）＋１２単位（機能訓練加算）｝
　×１０.４（地域加算）＝１０３３７円
　利用者の個人負担は・・
　　上記１０３３７円のうちの１割１０３３円＋食材費７８０円＝１８１３円
　　この他に日用品費として実費相当額を頂戴します。

要介護度の軽い方を中心に全体的に単価が下がる。

緑寿園の場合・・・

要介護１	７９６単位　⇒	６７７単位
要介護２	８４１単位　⇒	７４８単位
要介護３	８８５単位　⇒	８１８単位
要介護４	９３０単位　⇒	８８９単位
要介護５	９７４単位　⇒	９５９単位

＊特別養護老人ホームへの入所　１日あたりの利用料（要介護３の方の場合）
　｛８１８単位（基本利用料）＋２０単位（常勤医師加算）
　　＋１２単位（機能訓練加算）｝×１０.４（地域加算）＝８８４０円
　利用者の個人負担は・・
　　上記８８４０円のうちの１割８８４円＋食材費７８０円＝１６６４円
　この他に日用品費、諸手続き代行料などの実費相当額を頂戴します。

特別養護老人ホームへの入所は、これまで原則として入所申し込み順でした。しかし、入所の待機者が非常に多くなっていること、介護保険制度の財政状況悪化が見込まれることなどから、このたび厚生労働省から、入所の必要性が高い方を優先していくという方針が出されました。
これを受けて、東京都から優先度の判断指標が下記のように示されています。